Droit de prescrire : si la diététiste-nutritionniste a une ordonnance individuelle du médecin (ou de l’IPS) concernant l’initiation d’un soutien nutritionnel entéral, peut-elle prescrire du Mg, du PO4- ou du K+, étant donné le syndrome de réalimentation? Dans ce cas-ci, le déficit est démontré par les résultats de laboratoire. Il est possible chez certains patients dénutris qu’une initiation de la nutrition entérale ou parentérale engendre un syndrome de réalimentation. Cependant, l’hypomagnésie, l’hypophosphorémie et la baisse en potassium ne seront pas des diagnostics documentés par le médecin. La Dt.P. peut-elle quand même prescrire ces minéraux?

À la page 10 du Guide explicatif sur les activités autorisées, on peut lire ceci :

« Ainsi, les diététistes-nutritionnistes ne peuvent prescrire des formules nutritives ou des vitamines et minéraux si un diagnostic et des investigations sont préalablement requis (ex. : anémie). Si la condition ne requiert aucun diagnostic, la diététiste-nutritionniste peut procéder sans attendre à la prescription de la formule nutritive, des vitamines ou minéraux tout en respectant ses obligations de communication telles que décrites plus bas (ex. : grossesse). »

Comme il s’agit d’une réaction potentielle, un diagnostic préalable n’est pas requis pour la prescription qui vise à corriger et à prévenir celle-ci. Les résultats de laboratoire démontrent un déficit en ces minéraux. Dans ce contexte, la diététiste-nutritionniste doit être en mesure de démontrer que la prescription est justifiée du point de vue de la condition médicale du patient et qu’elle est appuyée par des données probantes ou des lignes directrices.

Il est également indiqué de se référer au protocole en place, s’il existe. Dans le cas contraire, il est judicieux de discuter en équipe des rôles et des responsabilités de chacun dans la prise en charge et la prescription de l’alimentation entérale pour les patients, notamment la prévention du syndrome de réalimentation.

Pour en savoir plus sur le droit de prescrire, consultez la chronique juridique Trois nouvelles activités professionnelles autorisées aux diététistes-nutritionnistes.