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Les sujets les plus consultés :

Diététiste Gluten Nutrition Trouble alimentaire

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Demande de réinscription plus de trois ans

Formulaire de demande de réinscription pour un retour à la profession plus de trois ans après avoir quitté le tableau de l'Ordre.

« * » indique les champs nécessaires

Étape 1 sur 8

12%

INFORMATIONS DE LA MEMBRE

Nom, prénom*
Sexe*
Addresse résidentielle*
Cochez la case qui a motivé votre non-renouvellement de la cotisation annuelle*
Cochez la case qui s’applique à votre situation*

EXPÉRIENCE DE TRAVAIL

Employeur
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AAAA slash MM slash JJ
Employeur
AAAA slash MM slash JJ
AAAA slash MM slash JJ
Employeur
AAAA slash MM slash JJ
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FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE

Énumérez la liste des activités de formation continue auxquelles vous avez assisté ces trois dernières années (ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.)
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
AAAA slash MM slash JJ
Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
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Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
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Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
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Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
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Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
AAAA slash MM slash JJ
Taille max. des fichiers : 64 MB.
(ex.: cours, congrès, colloques, séminaires, etc.) Joindre les pièces justificatives
AAAA slash MM slash JJ
Taille max. des fichiers : 64 MB.
Joindre une pièce justificative

DYNAMISME PROFESSIONNEL / RAYONNEMENT DE LA PROFESSION

Énumérez vos participations à des activités éducatives auxquelles vous avez collaboré au cours des trois dernières années.
Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Activités (sujet et description)
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Êtes-vous membre d'autres ordres professionnels, collèges, sociétés ou associations ?

PLAN D'ACTION

Afin de statuer sur le niveau de vos compétences et de prendre une décision juste et éclairée quant à savoir s'il y a lieu pour vous de suivre un stage de perfectionnement (lequel peut consister en des cours, des lectures, des stages pratiques ou une combinaison des trois) avec ou sans limitation d'exercice conformément à l'article 45.3 du Code des professions, veuillez préciser vos intentions de travail dans chaque secteur d'activité et, le cas échéant, votre ouverture à restreindre ou non vos champs d'activités professionnelles.

TYPE DE PRATIQUES PAR SECTEURS D'ACTIVITÉS

Secteur d'activité nutrition clinique

Pathologies ou conditions associées. EX. Soutien nutritionnel, obésité, maladies chroniques, etc.
Clientèles Ciblées. EX. Adultes, enfants, femmes enceintes, personnes âgées, etc.
Milieu de travail souhaité. EX. Hôpital, CHSLD, cabinet de consultation, télépratique, etc.
Groupe, individuelle

Secteur d'activité - Nutrition en santé publique

Contexte d'exercice. EX. approche populationnelle, groupe, etc.
Public ciblé. EX. population défavorisée, etc.
Milieu de travail souhaité
Recherche, surveillance, développement de partenariat, etc.

Secteur d'activité - Gestion des services d'alimentation

Planification, organisation, distribution, direction, ressources financières, etc.
Clientèle ciblée : EX. adultes, enfants, femmes enceintes, personnes âgées, etc.
Milieu de travail souhaité. EX. institution des soins aigus, de réhabilitation, d'enseignement, etc.
Planification, organisation, direction, contrôle, etc.

Secteur d'activité - Industrie agroalimentaire et biopharmaceutique

En lien avec la recherche et le développement, avec les activités de production et la stratégie de mise en marché de produits sur lesquels vous seriez portée à contribuer.
Milieu de travail souhaité

Autres secteurs d'activités

Précisez exemple : enseignement, recherche, communication, etc.
Limitation volontaire d'exercice*
Précisez le secteur d'activité, le domaine de pratique général ou spécifique, la clientèle.

DÉCISIONS DISCIPLINAIRES

Avez-vous déjà été membre d'un autre ordre professionnel au Québec ?*
Si oui, précisez ci-dessous.
Avez-vous déjà fait l'objet d'une décision disciplinaire de cet ordre vous imposant une sanction disciplinaire ?
Si oui, veuillez fournir les renseignements requis ci-dessous et joindre une copie conforme de la décision.
JJ slash MM slash AAAA
Taille max. des fichiers : 64 MB.
Exercez-vous présentement ou avez-vous déjà exercé la profession dans une autre province ou dans un territoire canadien ou l'étranger ?*
Province, territoire ou pays
Avez-vous déjà fait l'objet d'une décision disciplinaire de cet organisme professionnel (ou d'une autre autorité compétente) vous imposant une sanction disciplinaire ?
Province, territoire ou pays
MM slash JJ slash AAAA
Taille max. des fichiers : 64 MB.

DÉCISIONS JUDICIAIRES

Avez-vous déjà fait l'objet d'une décision d'un tribunal canadien vous déclarant coupable d'une infraction criminelle ?*
Répondez non si vous avez obtenu le pardon. Si oui, veuillez fournir les renseignement requis ci-dessous et joindre une copie certifiée confirme du jugement.
MM slash JJ slash AAAA
Taille max. des fichiers : 64 MB.
Avez-vous déjà fait l'objet d'une décision d'un tribunal étranger vous déclarant coupable d'une infraction criminelle ?*
Répondez non si vous avez obtenu le pardon. Si oui, veuillez fournir les renseignement requis ci-dessous et joindre une copie certifiée confirme du jugement.
MM slash JJ slash AAAA
Taille max. des fichiers : 64 MB.
FRAIS D'ÉTUDE DE DOSSIER ET COTISATION
Paiement par carte de crédit sur votre compte Mon espace dès réception de votre demande
Avis : Le paiement des frais n'engage pas l'Ordre à accepter le candidat. L'ODNQ se réserve le droit d'effectuer des vérifications, des enquêtes ou des entrevues, et de demander au candidat des renseignements ou des documents supplémentaires. Les frais d'étude de dossier ne sont pas remboursables.

DOCUMENTS À JOINDRE

Liste des documents à joindre à votre demande*
(Ordre professionnel, corporation, association, collège, société, etc.)
Déposer les fichiers ici ou
Taille max. des fichiers : 64 MB.
    Si vous avez déposé vos pièces dans une autre section du formulaire, il n'est pas nécessaire de le faire à nouveau.

    DÉCLARATION ET PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

    Déclaration et protection des renseignements personnels*
    Je déclare que les renseignement fournis dans le présent formulaire et dans les pièces justificatives jointes sont vrais et exacts.

    Je demande ma réinscription à l'Ordre des diététiste-nutritionniste du Québec et je m'engage à respecter les lois et règlements qui le gouvernent.

    Je consens à ce que l'Ordre des diététistes-nutritionniste du Québec, ses représentants et ses agents de renseignements personnes vérifient et obtiennent tout renseignement ou tout document concernant les sujets visés par le présent formulaire, lesquels seraient en la possession d'un organisme public, d'un ordre professionnel, incluant son syndic ou son département de l'inspection professionnelle, d'un corps policier, d'un tribunal, d'un avocat, d'un individu, d'un bureau de crédit ou d'une institution bancaire.
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